2014年7月13日 星期日

高度近視配戴硬式隱形眼鏡




汐止國泰綜合醫院眼科主任岑在增醫師


    高度近視是指的是近視度數大於600度,通常伴有眼軸變長、視網膜和脈絡膜萎縮性等退化性病徵,主要的併發症包括白內障、青光眼、後鞏膜葡萄腫、黃斑部病變、黃斑部出血、周邊視網膜退化、裂孔和視網膜剝離等等,大部分併發症都會致盲,是成人常見致盲的原因之一,在台灣致盲眼疾中排名第六。
    高度近視具有明顯的遺傳因素,近視度數愈高,眼部病理變化愈明顯,由於眼軸增長以致眼球後極部視網膜、脈絡膜和鞏膜明顯變薄,眼球向後擴展結果使血管變細、變直,小血管數目慢慢減少,血液循環變差,長期缺氧使視網膜的感光細胞及色素上皮細胞減少或消失,結締組織卻相對增加。視網膜發生退化,最早出現的症狀是夜間視力變弱,視覺影像的素質變差,嚴重的甚至會視野缺損。
    矯正近視最簡單的方法就是配戴眼鏡,由於眼鏡與眼睛有一段距離,又鏡片本身有較高的折射率,看到的影像會縮小,近視度數愈深,影像愈小,所以高度近視鏡片除了比較厚重和影響外觀以外,視覺影像還會變小,有失真的現象,因此,高度近視患者較適宜配戴隱形眼鏡,影像比較不會縮小變形,尤其是硬式隱形眼鏡更好,有研究指出高度近視的人使用硬式隱形眼鏡比戴眼鏡看得更大、更真、也更清楚。2001年印度Titiyal等人更發現角膜就算有輕度白斑,在配戴硬式隱形眼鏡之後,以視力表檢查,比戴眼鏡更可以提昇二至三排視力。
    一位24歲的病人,右眼近視1700度,散光50度,左眼近視1650度,散光100度,不戴眼鏡時就像瞎子一樣,戴眼鏡也不會看得太清楚,因為眼鏡度數不能配得太深,若使用1700度的眼鏡,鏡片既厚又重,戴起來頭昏腦脹,若使用軟式隱形眼鏡,需要訂造,單價較高,但軟式隱形眼鏡以日拋型為主,用下來所費不菲,所以病人決定配戴硬式隱形眼鏡,量身訂造1千多度的多次元鏡片,在戴上隱形眼鏡後,兩眼都沒有充血(如圖示),異物感低,左、右眼分別可看到1.2,病人感到滿意。


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