頭號健康 追蹤植入隱形眼鏡成效

有別於 LASIK的全機械化， ICL手術靠醫生在顯微鏡協助下親自操刀，因此風險較高。 

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追蹤植入隱形眼鏡成效

想「剷」走大近視，不少人都會即時聯想起激光矯視（ LASIK），但其實早在九九年，本港已有私家醫院引入「植入式隱形眼鏡」，即透過手術的方式，把特製的矯視鏡片放置在眼球之內，此手術適用於度數深、角膜薄或瞳孔大的近視患者，估計迄今全港約有二千多宗個案。
惟十四年時間過去，兩位資深眼科專科醫生仍然對「植入式隱形眼鏡」有所保留，主因是手術較 LASIK風險高，原來近年亦試過有年輕病人植入鏡片後導致白內障、虹膜出血，最終要施手術把鏡片取出來。貪靚的近視一族在下決定前，當真要三思！

 

ICL鏡片（右）的體積較傳統隱形眼鏡（左）細近一半，厚度亦只有約 50納米，比一根頭髮還要薄。 

香港堪稱近視之都，約有七成人口患有近視。根據衞生署資料，十五歲以上的近視患者之中，每十個就有一個近視度數超過六百度，在醫學上被列作深近視。
對於不少深近視患者來說，回復高清視力，是他們畢生的夢想。雖然近年 LASIK相當普及，但其實 LASIK本身也有其局限性，例如未能拯救度數超過一千二百度的超級大近視，又或者眼角膜太薄或瞳孔過大的近視患者。
然而，隨着醫學新技術的不斷發展，上述這班「邊緣人」現時還有「植入式隱形眼鏡」可以選擇。

僅千宗個案

養 和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任張叔銘醫生不諱言：「植入式隱形眼鏡」在該院經歷了近十四年的發展，但普及程度遠較 LASIK為低，至今該院僅為約一千名病人進行過相關手術，已佔全港宗數一半；反之，該院在九六年引入 LASIK，已為約九萬人做手術。新手術比率低，他承認，與手術風險高有關。
「坦白講，如果病人近視在一千二百度以下，眼角膜厚度足夠、瞳孔又唔 係太大的話，我都會優先建議佢做 LASIK，始終 LASIK只係在眼角膜表面做功夫，但如果要植入鏡片，就係放在眼球裡面，眼球係無抵抗力的，萬一受到細菌感染，分分鐘有機會導致永久損失視力！」張叔銘 說。
若以鏡片擺放的位置來區分，相關的手術可說已發展到第三代。第一代的植入式隱形眼鏡（簡稱 AC IOL），是把鏡片放置在「前房」，即眼角膜後與虹膜前的空間；第二代的技術 Iris Clip，則是把鏡片夾在虹膜之上。但近年這兩種做法已被淘汰。
張叔銘解釋︰「事實上，將鏡片放在『前房』，風險都幾高，雖然鏡片是度身訂造，但其實訂造的，只是度數而唔係尺寸，當尺寸稍有落差，就有機會刮傷眼角膜內皮細胞，令到細胞數量減少。」
至於第三代植入式隱形眼鏡（簡稱 ICL），就是把鏡片放置在「後房」，即虹膜後與晶體前的空間。早幾年，接受此手術的病人，還需要在植入鏡片前一週，先以激光在虹膜上打兩個小孔，以防止鏡片阻塞「房水」（眼球內的保護液體）排出，令眼壓上升。

釀成白內障虹膜壞死

張叔銘醫生承認對新手術有保留，他亦親自處理過至少五宗術後有問題的個案，病人最終還是要取出鏡片。 

張叔銘就見過不少 ICL手術後出事的病人，其中兩宗導致兩位年輕女士提早出現白內障，另一個案則因為虹膜出血，造成永久創傷！
他憶述，兩位白內障病人也只有三十多歲，取出鏡片之餘，還要做白內障手術。「主要係因為佢哋植入的鏡片唔係百分百啱尺寸，當鏡片長度不足，就有機會『啜實』個晶體，而晶體本身係靠眼球保護液供應營養和氧氣的，被『啜實』了，就會缺氧，變成白內障。」
至 於他的另一位女病人，在接受完 ICL手術後移居美國，惟在○三年不幸因為鏡片的磨擦，導致虹膜出血，可惜當時美國的眼科醫生未有及時為她取出鏡片，令眼壓不斷上升，最終更壓死了虹膜組 織。「雖然美國醫生最終都有幫佢攞番對鏡片出來，但因為虹膜組織已經壞死，所以她的瞳孔是永久放大了，不單只外觀有影響，亦因為瞳孔唔識收縮，所以搞到佢 而家畏光，外出時一定要戴太陽眼鏡。」但自去年開始，新式的鏡片已附加一個小孔幫助排水，醫生便可省卻了在病人虹膜上打孔這個步驟，也減少患上白內障的機 會。

受損無先兆

事前以「搏一鋪」心態接受手術的 Jacky（左），現喜見手術成果，放下心頭大石。 

曾擔任中大眼科及視覺科學系助理教授、現隸屬著名眼科醫生林順潮私人醫療團隊的范愷醫生亦表示，近年他也處理過三宗求診個案。
「三宗個案都係同樣出現眼角膜內皮細胞受損的情況。雖然而家鏡片係放在虹膜與晶體之間，但其實呢個空間係十分之狹窄，要勉強再『攝』一塊鏡片入去，係有機會將虹膜推前，繼而壓向眼角膜，令到眼角膜內皮細胞受損和下降。
「最弊係細胞受損的初期，病人係毫無感覺，唔痛唔痕，只有醫生用儀器先可以檢測得到，好彩我呢三位病人，都未去到眼角膜水腫、混濁的情況，之後我幫佢哋攞番鏡片出來，就已經無後遺症。不過，因為佢哋本身都係大近視，最終我就用咗更換人工晶體的方式幫佢哋處理近視的問題。」
雖然植入式隱形眼鏡風險變數多，但仍然有人願意一試，今年二十七歲的 Jacky，便在去年七月接受了 ICL手術。

貪靚族搏一鋪

本港愈來愈多人有深近視，但醫生建議，任何矯視手術，都應該在年滿十八歲、眼球完全發育成熟，並且連續六個月近視度數沒有改變的情況下進行。 

「我小學二年級開始戴眼鏡，最初只有二百幾度，但後來不斷加深，去到大學年代，雙眼已經有八百幾度近視。」 Jacky說。
自 認貪靚的 Jacky，中學年代已經拒做「四眼仔」而改戴隱形眼鏡，不過，長年戴隱形眼鏡，又衍生眼乾問題。「呢幾年，我戴 con都戴得幾辛苦，淚水唔夠，成日都要滴眼藥水，加上自己鍾意水上活動，但無辦法戴住 con去玩，我覺得好唔方便，所以上年把心一橫，決定去做 LASIK。」
可是，經醫生檢查後，卻發現他的眼角膜太薄，不適合做 LASIK。「嗰刻聽到醫生咁講，我都覺得好失望囉！」可幸 Jacky雖然大近視，但並無患有其他眼部疾病，例如白內障、青光眼，所以他還可以選擇 ICL。
負 責為 Jacky操刀的眼科專科醫生劉芷欣說，手術過程不複雜，大約十五分鐘便可以完成一隻眼。「醫生首先會在病人的眼睛上滴麻醉眼藥水，之後就用手術專用的鑽 石刀在病人的眼角膜旁𠝹一個約 3毫米的切口，然後通過切口，向眼內注入一種醫學用的啫喱（凝膠），係用來保護眼內組織的，再將鏡片注入眼內，並同時將鏡片調整到虹膜後面，一切妥當後， 就可以將啫喱從眼內抽番出來，咁手術便完成，傷口亦無需要縫針，會自然癒合。」
手術至今一年， Jacky的近視度數仍然保持在零度，亦沒有任何不適，「其實做完手術，當我第二朝覆診拆開紗布時，我已經睇得好清楚，我真係好享受而家每日起身唔再需要第一時間搵眼鏡，又唔使每日戴 con除 con咁麻煩。」

ICL矯視原理

LASIK需要用激光打磨眼角膜（紅線示），但 ICL手術就是從眼角膜旁𠝹開一個小切口，然後把眼鏡片（藍線示）放在虹膜與晶體之間。

ICL比併 LASIK

話你知

想知更多有關近視及其他眼疾問題，不妨參考理大眼科視光學院的「眼睛健康資訊廊」，當中有詳細介紹，並提供支援服務。
網址︰ http://www.polyu.edu.hk/so/  keyword「應診者」>「眼睛健康資訊廊」

做完 ICL手術後一星期內，應避免進行任何運動，一個月內避免游泳，以及三個月內避免進行有肢體接觸的運動。