拯救大近視

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近 視 成 因 是 眼 球 拉 長 ， 導 致 影 像 投 射 於 視 網 膜 前 方 ， 所 以 看 不 清 遠 景 。 深 近 視 患 者 不 戴 眼 鏡 ， 就 像 活 在 朦 朧 世 界 中 。
Model ︰ Vibeke Ma/StarzPeople
香 港 是 近 視 重 災 區 ， 每 十 個 香 港 人 ， 就 有 七 個 近 視 。
近 視 問 題 更 有 提 早 殺 到 趨 勢 。 近 月 ， 香 港 執 業 眼 科 視 光 師 協 會 調 查 指 出 ， 以 往 兒 童 視 力 問 題 一 般 於 十 至 十 一 歲 開 始 浮 現 ， 但 現 在 已 提 早 到 初 小 階 段 ， 部 分 小 朋 友 更 於 學 前 已 出 事 。 未 讀 書 ， 每 年 已 有 8.2% 小 朋 友 患 近 視 ； 上 小 學 ， 每 年 有 14% 學 童 要 戴 眼 鏡 ； 到 中 學 ， 有 70% 學 生 屬 「 四 眼 一 族 」 。
為 重 拾 完 美 視 力 ， 有 人 不 惜 一 擲 數 萬 ， 做 激 光 矯 視 或 植 入 式 隱 形 眼 鏡 手 術 ； 更 有 家 長 每 年 花 逾 萬 元 ， 為 孩 子 配 OK 鏡 （ Ortho-K ） ， 以 換 取 完 美 視 力 。
今 年 廿 二 歲 的 Kion ， 自 幼 稚 園 開 始 ， 小 小 臉 蛋 已 經 架 上 厚 重 的 近 視 鏡 。 「 上 到 中 學 ， 兩 眼 近 視 已 經 有 一 千 度 ， 睇 書 似 聞 書 ， 我 唔 鍾 意 戴 眼 鏡 ， 於 是 配 contact lens 。 」 可 是 ， 當 年 即 棄 隱 形 眼 鏡 只 有 淺 近 視 度 數 ， 大 近 視 的 Kion ， 只 能 戴 普 通 隱 形 眼 鏡 。
由 於 護 理 隱 形 眼 鏡 工 夫 繁 複 ， Kion 漸 漸 不 喜 歡 宿 營 ， 亦 不 熱 衷 運 動 。 「 去 camp 要 帶 齊 眼 藥 水 、 眼 鏡 盒 ， 又 怕 捽 爛 鏡 片 。 去 游 水 更 難 ， 根 本 買 唔 到 深 近 視 泳 鏡 。 」


Kion 植 入 隱 形 眼 鏡 後 ， 有 輕 微 眩 光 現 象 ， 張 叔 銘 醫 生 解 釋 ， 相 比 LASIK ， ICL 眩 光 問 題 輕 微 得 多 。
打 回 原 形
捱 了 幾 年 ， 終 於 等 到 高 度 數 即 棄 隱 形 眼 鏡 推 出 ， 可 惜 鏡 片 太 軟 太 鬆 。 「 視 光 師 說 鏡 片 太 鬆 ， 容 易 刮 花 角 膜 ， 勸 我 唔 好 戴 。 」 最 後 Kion 只 能 打 回 原 形 ， 回 歸 「 四 眼 妹 」 行 列 。
等 到 廿 一 歲 ， 左 右 眼 各 有 1500 和 1600 度 近 視 的 Kion ， 認 為 度 數 已 穩 定 ， 可 以 做 激 光 矯 視 （ LASIK ） 。 可 惜 ， 希 望 再 次 落 空 。 「 醫 生 話 我 近 視 太 深 ， 不 適 合 做 LASIK ， 幾 失 望 。 」 但 她 有 另 一 個 選 擇 ， 養 和 醫 院 於 六 年 前 引 入 植 入 式 隱 形 眼 鏡 （ Implantable Contact Lens ， 即 ICL ） ， 剛 於 去 年 獲 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 批 核 ， 可 以 矯 正 1200 度 以 上 深 近 視 ， 香 港 已 有 三 百 個 案 例 。 「 雖 然 價 錢 比 LASIK 貴 兩 倍 ， 但 同 家 人 商 量 後 ， 決 定 先 做 一 隻 眼 試 效 果 。 」
去 年 十 月 ， Kion 先 做 右 眼 ， 手 術 只 需 十 五 分 鐘 。 「 醫 生 先 用 激 光 幫 我 在 虹 膜 上 打 孔 （ 以 防 止 鏡 片 阻 塞 『 房 水 』 排 出 ， 令 眼 壓 上 升 ） ， 好 似 被 橡 筋 彈
 一 下 ， 有 少 少 痛 。 等 到 鏡 片 度 身 訂 造 好 ， 就 立 刻 做 植 入 手 術 ， 過 程 完 全 唔 痛 。 休 息 兩 、 三 日 ， 已 睇 得 好 清 楚 ！ 」 她 認 為 效 果 良 好 ， 所 以 今 年 一 月 左 眼 亦 植 入 鏡 片 ， 現 在 雙 眼 完 全 無 近 視 。 「 我 剛 去 完 台 灣 旅 行 ， 唔 使 戴 眼 鏡 ， 真 方 便 ！ 」


手 術 時 ， 醫 生 會 先 滴 藥 水 ， 令 瞳 孔 放 大 ， 然 後 切 開 角 膜 ， 放 入 隱 形 眼 鏡 。 （ 圖 片 由 張 叔 銘 醫 生 提 供 ）
植 入 眼 鏡 視 力 優 勝
雖 然 LASIK 一 向 有 效 兼 安 全 ， 但 養 和 醫 院 眼 科 專 科 醫 生 張 叔 銘 卻 不 建 議 1200 度 以 上 近 視 患 者 接 受 LASIK ， 「 不 但 夜 晚 會 有 眩 光 ， 仲 會 有 機 會 出 現 霧 化 ， 覺 得 周 圍 朦 朦 朧 朧 。 」
張 叔 銘 醫 生 解 釋 ： 「 LASIK 係 用 激 光 磨 走 部 分 角 膜 ， 矯 正 屈 光 角 度 ， 減 輕 近 視 。 近 視 愈 深 ， 需 磨 走 愈 多 角 膜 。 為 了 減 少 打 磨 範 圍 ， 唯 有 將 激 光 範 圍 縮 細 到 角 膜 中 央 。 角 膜 中 央 近 視 冇 晒 ， 但 角 膜 周 圍 仍 然 有 近 視 。 晚 上 ， 當 瞳 孔 放 大 ， 視 野 便 會 超 出 打 磨 範 圍 ， 病 人 就 像 患 上 數 百 度 散 光 ， 會 視 野 模 糊 和 產 生 眩 光 。 」 相 反 ， 植 入 式 隱 形 眼 鏡 沒 有 以 上 問 題 ， 效 果 比 LASIK 好 。


張 叔 銘 醫 生 手 上 的 是 近 視 ICL 模 型 ， 除 此 之 外 ， 亦 可 訂 造 散 光 和 遠 視 ICL 。


矯 視 法 比 併
資 料 提 供 ： 眼 科 專 科 醫 生 張 叔 銘
風 險 評 估
不 過 ， 植 入 隱 形 眼 鏡 仍 需 要 承 受 一 定 風 險 。 「 由 於 鏡 片 有 可 能 貼 住 晶 體 ， 引 致 缺 氧 和 白 化 ， 形 成 白 內 障 ， 但 四 十 歲 以 下 風 險 好 低 ， 只 有 0.03% 。 另 外 ， 鏡 片 有 可 能 阻 礙 虹 膜 製 造 的 『 房 水 』 排 出 ， 令 眼 壓 急 升 ， 形 成 青 光 眼 。 美 國 為 五 百 名 病 人 做 了 五 年 追 蹤 研 究 ， 目 前 未 有 病 人 因 此 患 青 光 眼 。 」
張 醫 生 同 時 強 調 ， 做 完 ICL 或 LASIK ， 近 視 可 能 會 繼 續 加 深 ， 並 非 一 勞 永 逸 。 ○ 四 年 ， 養 和 醫 院 為 做 過 ICL 的 病 人 進 行 追 蹤 調 查 ， 一 年 後 ， 有 八 成 病 人 達 20/20 （ 即 0 度 近 視 ） 正 常 視 力 ， 其 餘 兩 成 人 近 視 有 加 深 ， 但 不 用 戴 眼 鏡 。 他 指 出 ： 「 就 算 近 視 加 深 ， 亦 無 須 取 走 鏡 片 ， 可 直 接 做 LASIK 矯 正 。 」
醒 你
假 近 視 是 指 調 控 晶 體 的 睫 狀 肌 處 於 緊 張 狀 態 ， 令 屈 光 不 準 ， 造 成 類 似 近 視 的 病 徵 。 一 般 情 況 ， 滴 藥 水 可 放 鬆 睫 狀 肌 ， 消 除 假 近 視 。


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3.
15 分 鐘 植 入 眼 鏡
植 入 隱 形 眼 鏡 與 白 內 障 手 術 相 似 ， 同 樣 先 切 開 角 膜 ， 然 後 將 鏡 片 植 入 。

1. 為 預 防 鏡 片 阻 塞 「 房 水 」 排 出 ， 引 致 眼 壓 上 升 ， 形 成 青 光 眼 ， 於 手 術 前 一 至 兩 周 ， 需 用 激 光 於 虹 膜 打 兩 個 小 孔 ， 有 助 「 房 水 」 排 出 。

2. 用 手 術 刀 於 角 膜 邊 緣 切 開 一 個 約 3 毫 米 的 傷 口 ； 在 虹 膜 和 晶 體 之 間 ， 植 入 一 塊 約 50 納 米 ， 比 頭 髮 更 薄 的 鏡 片 。 鏡 片 以 具 生 物 協 調 特 性 的 物 料 Collamer 製 造 ， 減 低 眼 球 排 斥 機 會 ， 並 可 防 止 眼 球 內 的 蛋 白 質 積 聚 鏡 片 上 。

3. 植 入 後 ， 鏡 片 會 自 動 打 開 ， 覆 蓋 晶 體 前 方 ， 角 膜 傷 口 會 自 動 癒 合 。

資 料 提 供 ： 眼 科 專 科 醫 生 張 叔 銘


必 須 每 晚 入 睡 時 戴 上 OK 鏡 ， 才 可 減 慢 近 視 的 加 深 速 度 。


曾 有 研 究 指 出 ， 香 港 人 平 均 近 視 度 數 比 深 圳 人 多 四 百 度 ， 學 者 認 為 這 與 香 港 學 生 經 常 近 距 離 抄 寫 和 閱 讀 有 關 。 （ 《 蘋 果 日 報 》 圖 片 ）
硬 鏡 控 制 近 視
大 近 視 提 升 患 白 內 障 和 青 光 眼 風 險 ， 因 此 不 少 家 長 為 阻 止 孩 子 近 視 加 深 ， 不 惜 每 年 一 擲 過 萬 元 ， 為 子 女 配 OK 鏡 （ Ortho-K ） ， 梁 太 便 是 其 中 一 位 ： 「 大 仔 Edward 九 歲 開 始 有 120 度 近 視 ， 每 年 驗 眼 都 加 一 百 度 ， 十 二 歲 已 經 有 300 度 ， 加 深 太 快 ， 令 我 好 擔 心 。 」
梁 太 早 年 移 居 美 國 ， 知 道 當 地 流 行 用 OK 鏡 為 孩 子 控 制 近 視 。 原 理 是 在 睡 覺 時 戴 高 透 氧 硬 性 隱 形 眼 鏡 ， 逐 步 改 變 角 膜 弧 度 ， 主 要 目 的 是 防 止 近 視 加 深 ， 其 次 是 短 暫 性 減 少 近 視 度 數 。 最 適 合 450 度 以 下 近 視 和 150 度 以 下 散 光 的 兒 童 。
「 我 帶 Edward 睇 眼 科 ， 但 醫 生 話 有 小 朋 友 戴 OK 鏡 後 ， 出 現 角 膜 發 炎 甚 至 視 力 衰 退 ， 令 我 好 猶 豫 。 直 至 一 年 多 前 ， 有 朋 友 從 美 國 回 來 ， 發 現 他 們 的 仔 女 只 得 50 度 近 視 都 戴 OK 鏡 ， 朋 友 話 只 要 搵 個 可 靠 視 光 師 ， 戴 優 質 鏡 片 ， 就 無 問 題 ， 於 是 就 放 心 俾 大 仔 試 。 」


戴 OK 鏡 最 緊 要 做 足 角 膜 檢 查 ， Edward 的 弟 弟 Christopher 每 次 覆 診 ， 視 光 師 都 會 觀 察 他 的 角 膜 狀 況 。


戴 OK 鏡 後 ， 要 避 免 捽 眼 ， 防 止 鏡 片 刮 花 角 膜 。 視 光 師 伍 尚 舜 提 醒 ， 眼 睛 一 旦 有 不 適 ， 就 要 立 刻 覆 診 。
減 慢 加 深 速 度
負 責 Edward 個 案 的 理 大 眼 科 視 光 學 院 視 光 師 伍 尚 舜 指 出 ， Edward 戴 OK 鏡 效 果 理 想 ： 「 人 體 眼 球 正 常 直 徑 為 24 毫 米 ， 近 視 愈 深 ， 眼 球 愈 長 。 每 增 長 0.1 毫 米 ， 近 視 約 加 深 廿 五 度 。 Edward 戴 OK 鏡 約 一 年 半 ， 眼 球 增 長 不 足 0.1 毫 米 ， 證 明 近 視 無 加 深 。 」
理 大 亦 於 ○ 五 年 為 OK 鏡 做 對 照 研 究 ， 將 七 十 名 近 視 相 若 的 學 童 分 成 兩 組 ， 一 組 用 OK 鏡 ， 另 一 組 戴 普 通 眼 鏡 。 「 研 究 顯 示 ， 戴 眼 鏡 學 童 近 視 加 深 速 度 ， 比 戴 OK 鏡 學 童 快 50% 。 」 負 責 研 究 的 理 大 眼 科 視 光 學 院 副 教 授 曹 黃 惠 華 強 調 ， 戴 OK 鏡 必 須 高 度 注 意 ? 生 ， 例 如 先 洗 淨 雙 手 ， 才 用 藥 水 清 潔 OK 鏡 ， 以 防 止 角 膜 感 染 細 菌 。 「 如 果 視 光 師 發 現 小 朋 友 眼 睫 毛 倒 生 、 唔 乾 淨 ， 或 者 淚 水 不 足 、 有 眼 敏 感 ， 都 會 建 議 家 長 放 棄 。 」
曹 黃 惠 華 亦 提 醒 ， OK 鏡 貴 在 療 程 ： 「 鏡 片 好 普 通 ， 並 不 神 奇 ， 療 程 貴 在 服 務 ， 第 一 年 要 起 碼 覆 診 十 次 ， 視 光 師 每 次 要 仔 細 觀 察 小 朋 友 的 角 膜 變 化 ， 絕 不 能 為 慳 錢 唔 覆 診 。 」


曹 黃 惠 華 博 士 指 出 OK 鏡 效 果 因 人 而 異 ， 部 分 學 童 只 能 減 去 部 分 近 視 ， 「 不 過 這 類 學 童 ， 一 般 近 視 都 超 過 450 度 。 」
兩 週 消 減 度 數
Edward 首 晚 試 戴 OK 鏡 ， 翌 日 已 減 去 一 半 近 視 ， 餘 下 度 數 亦 於 兩 週 內 消 除 ， 日 間 毋 須 戴 眼 鏡 返 學 ， 都 可 看 得 清 楚 。 不 過 一 旦 停 戴 ， 近 視 便 會 回 歸 。 梁 太 說 ： 「 只 要 Edward 近 視 唔 再 加 深 ， 我 已 經 好 滿 足 。 細 仔 Christopher 雖 然 只 有 50 度 近 視 ， 我 都 俾 佢 戴 OK 鏡 。 」 視 光 師 伍 尚 舜 補 充 ， 只 要 Edward 的 視 力 情 況 穩 定 ， 便 可 考 慮 停 戴 。
拆 解 視 力 問 題
香 港 深 近 視 患 者 不 少 ， 曾 有 香 港 人 近 視 高 達 4000 度 ， 而 散 光 亦 成 為 本 港 第 二 大 眼 睛 疾 病 ， 患 者 約 有 一 百 萬 。 如 果 散 光 超 過 200 度 ， 便 要 戴 眼 鏡 矯 正 ， 否 則 會 變 成 弱 視 。
資 料 提 供 ： 養 和 醫 院 眼 科 部


近 視
成 因 ︰ 經 常 看 近 物 導 致 眼 球 拉 長 ， 影 像 聚 焦 在 視 網 膜 前 。
病 徵 ︰ 遠 處 景 物 非 常 模 糊 ， 看 近 物 比 較 清 楚 。


散 光
角 膜 表 面 不 平 整 ， 影 像 無 法 聚 焦 在 視 網 膜 上 。
影 像 被 扭 曲 和 感 到 暈 眩 ， 兒 童 可 能 因 此 演 變 成 弱 視 。


老 花
成 因 ︰ 四 十 歲 後 ， 晶 體 逐 漸 硬 化 ， 失 去 柔 軟 度 和 彈 性 。
病 徵 ︰ 看 書 或 看 報 紙 時 ， 視 力 模 糊 ； 若 光 線 不 足 ， 閱 讀 時 更 吃 力 。


遠 視
先 天 眼 球 過 短 或 晶 體 過 薄 ， 影 像 聚 焦 在 視 網 膜 後 。
看 東 西 會 覺 得 模 糊 ， 亦 不 易 看 清 楚 遠 景 。
保 眼 力 錦 囊
1. 在 充 足 光 線 下 看 書 ， 並 保 持 35 厘 米 距 離 ， 每 次 不 可 超 過 40 分 鐘 。
2. 避 免 近 距 離 和 長 時 間 用 電 腦 和 打 遊 戲 機
3. 切 勿 躺
 看 書 和 電 視 ， 電 視 亦 應 略 低 於 兩 眼 高 度 ， 減 低 上 眼 皮 因 仰 看 而 壓 迫 角 膜 ， 造 成 散 光 。
4. 避 免 捽 眼 ， 令 角 膜 變 形 。
5. 多 去 視 野 廣 闊 的 郊 外 ， 減 少 近 距 離 用 眼 機 會 。
6. 多 吃 新 鮮 蔬 果 ， 補 充 益 眼 的 維 他 命 A 、 C 、 E ， 亦 可 適 量 進 食 魚 肝 油 ， 補 充 奧 米 加 三 脂 肪 酸 。

資 料 提 供 ︰ 養 和 醫 院 眼 科 部
醒 你
屈 光 度 數 前 的 + 或 - 符 號 ， 代 表 鏡 片 類 型 。 + 代 表 凸 透 鏡 ， -- 代 表 凹 透 鏡 。 例 如 視 光 師 於 近 視 一 欄 寫 --1.5 ， 即 代 表 150 度 近 視 。
撰 文 ︰ 鍾 柬 芝
攝 影 ︰ 吳 超 德 、 吳 卓 凡 、 林 俊 源
插 圖 ︰ 甄 梓 掀

壹周刊 第961期
7/8/2008